아르바이트 지원서 --------------------------------------------------------------------------
인적사항(연락처 : )
성명	한글					생년월일		. . .(남/여)
	한자					이 메 일
주 소
학력 및 경력사항
학 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 력		기 간			학 교 명						전 공 분 야
		～			초등학교(졸·중퇴)
		～			중등학교(졸·중퇴)
		～			고등학교(졸·중퇴)
		～			대 학 교(졸·중퇴)
		～			대 학 원(졸·중퇴)
경력		기 간			근 무 처				직 위		업 무 내 용
		～
		～
		～
		～
자격 및 병역사항
자격및 면허		취 득 년 월 일			자 격 · 면 허 명						시 행 처
		20 . . .
		20 . . .
병역		복 무 기 간			군 별		계 급			병 과	미 필 또 는 면 제 사 유
		～
자기소개			시립보라매청소년수련관
			위에 기재--------------------------------------------------------------------------------------------------------한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 20 년 월 일 성 명 : □

개인정보 수집□이용 동의서

시립보라매청소년수련관은 개인정보보호법 및 기타 관련 법률 등에 의거하여 채용과 관련된 개인정보 수집 및 이용과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내하여 드리오니, 관련내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다. 귀하께서는 동의를 거부할 권리가 있으며, 채용에 필요한 최소한의 개인정보(필수입력정보) 수집이 불가능할 경우에는 정상적인 채용 절차가 진행되지 않음을 알려드립니다.

1. 시립보라매청소년수련관의 개인정보 수집 및 이용

[수집하는 개인정보의 항목]

o 근무지, 성명, 생년월일, 전화번호(자택, 휴대폰), 사진, E-mail, 주소

o 학력사항, 자격․면허 관련사항, 경력사항, 관련분야 논문, 병역사항

[개인정보 수집 목적]

o 직원채용 지원자 본인 확인 : 성명, 생년월일, 주소, 사진

o 채용전형 진행 : 근무지, 학력사항, 자격․면허 관련사항, 경력사항, 병역사항

o 전형단계별 안내 등 : 전화번호(자택, 휴대폰), E-mail

[개인정보 보유기간]

시립보라매청소년수련관이 수집한 개인정보(고유식별정보 포함)는 채용 관련 사실관계 확인 및 취업제한 여부 등을 확인하기 위하여 5년 한도 내에서 보유하게 됩니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

※ ‘개인정보 보유기관에 제공’(수집된 성명과 주민등록번호를 아래 개인정보보유 기관장에게 제공), ‘민감정보 처리 동의’(범죄경력 등 자료는 개인정보보호법 제23조에 따른 민감정보로서 별도 동의 필요) → 동의할 경우 ‘예’에, 동의하지 않을 경우 ‘아니오’에 √표시를 해주시기 바랍니다.(다만, 동의하지 않을 경우 채용 절차를 시행할 수 없음을 알려드립니다)

201 년   월    일

지 원 자 :           (서명)

시립보라매청소년수련관장 귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 시립보라매청소년수련관(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 시립보라매청소년수련관(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대 관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
서울동작 경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]